诊断和鉴别时，可根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性进行。

        确诊可由抗包柔氏螺旋体抗体增高(出现于50%的病例)和患病组织中发现包柔氏螺旋体DNA而证实。组织病理：呈致密结节性浸润，主要位于真皮;真皮深层和皮下组织浸润减少，呈头重足轻状。浸润与表皮间有透明境界带。浸润主要由成熟的小和大淋巴细胞，组织细胞，浆细胞和嗜酸性粒细胞构成。深部通常见界限清楚的生发中心，中央为大淋巴样细胞，有丰富的胞浆和巨噬细胞，周围为衣袖状淋巴细胞。