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起搏器综合征

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八、治疗

(一)治疗

VVI起搏器综合征的治疗主要是防止室房逆传,恢复房室收缩顺序:

1.降低起搏频率 可将VVI起搏频率下调,使患者的自身节律占主导地位。起搏心律每天不大于35%,可使症状减轻。

2.改用房室顺序起搏 从理论上讲,房室顺序起搏时,房室顺序性收缩的同步性恢复,则心输出量增加。但实际应用中发现,心输出量及外周阻力均改善。晚近有人发现,心室起搏时发生起搏器综合征者,其外周血管阻力不增加。而无起搏器综合征者,外周血管阻力增加。但两组在心室输出量方面的差别微不足道而血压具有显著性差异。因此,有人建议,行心室起搏时即先测量血压,若心室起搏后血压下降25mmHg(3.33kPa),即预示发生起搏器综合征而宜行房室顺序起搏。

3.消除室房逆行传导 对起搏器综合征患者用抗心律失常药:如维拉帕米抑制室房逆传,严重时用射频消融阻断希氏束。

(二)预后

起搏器综合征的发生机制目前已十分清楚,只要为患者正确选择起搏方式和起搏器,该情况是可以避免的。一旦发生起搏器综合征经正确的处理后预后较好。

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