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嵌顿性腹股沟斜疝

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五、鉴别

临床上与嵌顿疝发生混淆的疾病有以下几种:

1.鞘膜积液 当病儿哭闹不安时,腹股沟部的肿物常偶然被家长发现,并误认为是与哭闹不安同时出现的,因此从病史当中难于排除嵌顿疝;当鞘膜积液迅速增大伴有感染时,或反复进行手法复位,致使局部皮肤发红有触痛时,则更难与嵌顿疝鉴别。

2.隐睾并发精索扭转 部分病儿因剧烈疼痛,出现反射性呕吐,查体时发现腹股沟区有肿物,易误诊为嵌顿疝。睾丸位于腹股沟内,为实质性肿块,患侧阴囊发育不良,阴囊内无睾丸,有助于鉴别。

3.急性腹股沟淋巴结炎 早期肿块坚硬,边界不清,局部皮肤红肿,并有触痛,很像小型嵌顿疝。个别病例伴有发烧、呕吐、更易与嵌顿疝相混淆,但无肠梗阻症状。

4.肠梗阻 部分病人仅有肠梗阻症状和体征,没有疝的病史时常误诊为肠梗阻进行保守治疗。此情况多发生于肥胖者和婴幼儿,因其皮下脂肪较厚而疝块较小,腹股沟肿块不明显。若检查者只注意X线检查,满足于腹腔内肠管气液面,忽略了腹股沟部的检查及该部位肠襻内的气液面,即易误诊。肛诊检查容易鉴别,嵌顿时手指可触及由腹腔通过内环进入腹股沟管内的肠管,与健侧作对比即能清楚的查出。

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