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青少年及小儿子宫颈癌

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三、症状

      1.主要为阴道不规则出血,并有典型的洗肉水样白带 青春期或青春期前出现不规则阴道出血,常被误认为月经失调。对未婚少女常缺乏警惕性,一般不习惯做阴道检查而易漏诊。Dalley报道2例(10岁和15岁)患者,均有不规则阴道出血,而被误诊为月经失调,直至从阴道排出碎块组织,经病理学检查才证实为癌。

2.压迫症状 癌侵及宫旁组织时开始仅有胀感,以后钝痛,累及腹膜则剧痛。如波及盆腔组织可压迫或侵犯神经干,由间断性腰痛发展为持续性疼痛,并向下肢放射。压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水时,则出现腰部钝痛。压迫或侵犯膀胱时,常表现为尿频、血尿及尿痛,严重者出现尿闭或尿瘘,甚至引起尿毒症。疼痛常为子宫颈癌的晚期表现。

3.转移症状 根据转移的部位不同,其症状各异。除淋巴系统外肺转移较多见,表现为胸痛、咳嗽、咯血等。胸部X线检查可见转移癌阴影。有骨转移者可出现相应部位的持续性疼痛,X线摄片可见骨质破坏。

4.分期 青少年与小儿子宫颈癌的临床分期,对于治疗及预后同样有重要意义。临床分期标准与成人相同。

2003年在圣地亚哥(智利)召开的FIGO会议上,修订后的宫颈癌临床分期标准即为目前国际统一使用的分期标准(图1):

0期:原位癌、上皮内癌(此期病例不列入任何治疗统计中)。

Ⅰ期:病变局限于宫颈(宫体是否受累不予考虑)。

Ⅰa期:仅在显微镜下鉴别的浸润癌。肉眼所能见到的病变,即使浅表浸润,也属Ⅰb期;间质浸润的深度

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