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妊娠合并动脉导管未闭

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七、预防

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动脉导管未闭术前术后的护理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。为胎儿循环的重要通路,小儿出生后,动脉导管即在功能上关闭。如持续不闭合,则构成病态,称为动脉导管未闭。
(一)术前护理
1、按一般心胸外科术前护理常规护理。
2、心功能差者,适当限制活动。
3、避免受凉,少去公共场所,预防呼吸道感染。
4、准备术后所需降压药物。
(二)术后护理
1、按心胸外科术后及麻醉后护理常规护理。行体外循环者按体外循环护理常规护理。
2、注意血压变化。术后可有反应性血压增高及心率增快表现。如收缩压高于20kpa,脉搏超过140次/分,应立即通报医生处理。
3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、胸腔引流液的性状与量,并作好记录。如有血压下降,心率增快、呼吸急促,引流量多者,提示有内出血的可能,应即刻报告医生。
4、加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅,协助咳嗽排痰,动脉导管切断缝合术后早期,应避免用力剧烈咳嗽,必要时可予镇咳剂内服。伴肺动脉高压者,要严密观察呼吸,预防呼吸道感染及呼吸衰竭。
5、观察有无喉返神经损伤症状出现,发现声音嘶哑或饮食呛咳等,应报告医生处理。
(三)健康指导
1、注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术是采用左侧后外伤口,伤口较长,在左侧背部。故患儿术后左臂不敢活动,怕痛。走路爱斜着身体,左肩低、右肩高。家长应鼓励患儿多活动左臂,走路时姿势要端正。
2、如出院时带有药物,应按时给患儿服用。
3、定期测血压,了解有无术后高血压。
4、注意心率。动脉导管未闭术后近期心率偏快。如出院后心率持续快,达120次/分以上者,应到医院复查。
5、体温。一般出院时体温已正常。如出院后又有发烧且持续不退者,应去医院检查。
6、术后半年应去医院复查。

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