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乳糜尿

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五、鉴别

1.脓尿 泌尿生殖系感染出现脓尿时,尿液呈乳白色浑浊状,甚至伴脓块,表面上酷似乳糜尿。但脓尿病人常有泌尿生殖系感染史,有明显尿路刺激症状。尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞。尿液静置后无上浮脂滴,尿乳糜试验阴性。同时,尿细菌培养计数>105/ml。

2.结晶尿 尿液排出时较清亮,而静置后呈乳白色混浊。此类病人常无泌尿系统症状,尿液镜检可见较多的结晶,以草酸盐、尿酸盐、磷酸盐为主。尿液静置后无上浮脂滴,乳糜试验阴性。

3.蛋白尿 尿液中蛋白质含量较多时可呈浑浊状,有泡沫。但此类病人常有急、慢性肾病史,且伴有水肿、高血压等症状。尿沉渣镜检可见许多红、白细胞和管型,24h尿蛋白定量为1.0~3.5g。

4.慢性前列腺炎 小便起始或终末时有乳白色黏液自尿道口溢出,并可使尿液变浑浊。此类病人常伴有尿频、尿道刺痛,下腹部、会阴部、腰部及睾丸酸胀不适,性功能减退等症状。直肠指检示前列腺质韧,有轻度压痛,前列腺液常规检查可发现大量脓、白细胞,卵磷脂小体减少或消失。

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