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室间隔缺损

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五、鉴别

    膜部间隔——面积甚小,直径小于1.0cm,三尖瓣隔叶从前上至后下附着于膜部,左室面观察直接位于主动脉瓣下。此外可分为嵴下型(膜周部)室间隔缺损+隔瓣下型或房室通道型室间隔缺损+嵴上型或干上型室间隔缺损。

    室间隔缺损很少单纯累及膜部间隔,故称为膜周部室间隔缺损,占70%-80%。左室面观察,缺损上缘紧贴于主动脉瓣环下,在右冠瓣与无冠瓣结合部下方;右室面观察,缺损位于室上嵴下方,三尖瓣隔瓣和前瓣联合附近的室间隔上。左室呈囊袋状向右室突出,称为室间隔膜部瘤破裂,可形成罕见的左室右房通道。

    肌部室间隔缺损——1 大室间隔缺损  缺损直径>1/2主动脉瓣环直径,对左向右分流无限制作用,称为非限制型室间隔缺损。2 中等大小的室间隔缺损。3 小室间隔缺损

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