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smith骨折

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一、概述

1847年Smith R.w.详细描述了桡骨远端骨折,其远折端向掌侧移位,合并下尺桡关节脱位的病例。此后即称此类骨折为Smith骨折,沿用至今。此类损伤其畸形恰与Colles骨折相反,故亦称之为反Colles骨折。其学说成立前9年即1838年Barton JR曾经描述了此种骨折的一种类型(smith骨折第Ⅲ型),后人称之为Barton骨折。较早的同样报道尚有Lecomte,他描述的骨折乃系Smith骨折的第I型和第Ⅱ型;Lentenneur,描述了Smith骨折的第Ⅲ型。 Smith骨折为一少见创伤,约占全身骨折的O.1l%。某院81年治疗的桡骨远端骨折600例中,Smith骨折仅占15例。

一、受伤机转 此类骨折多为跌倒,腕背着地,腕关节急骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、FIandream、Sweeney(1962)等认为:更容易发生此种骨折的机转是跌倒时手掌伸展,旋后位着地而造成。直接暴力也可造成,例如骑摩托车撞车时。

二、骨折分类 按骨折线形态,Thomas(1975)将Smith骨折分为三型: I型 骨折线为横形,自背侧通达掌侧,未波及关节面,远折段连同腕骨向掌侧移位,向背侧成角。 Ⅱ型 骨折线斜行,自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧,远折段连同腕一并向掌侧及近侧移位。 Ⅲ型 为桡骨下端掌侧缘骨折,骨折线斜行通达关节面,远骨折端为三角形,连同腕骨向掌侧及近侧移位,腕关节脱位状。 X线片上,典型的畸形是桡骨之远折端连同腕骨向掌侧移位,向近侧移位。尺骨茎突可受累或不受累。很少有嵌入骨折,掌侧骨皮质常有粉碎。

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