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上斜肌腱鞘综合征

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八、治疗

   治疗

如在第一眼位时为正位,并有双眼单视功能,无明显代偿头位,则无需手术。如患眼于第一眼位时呈下斜视,有明显代偿头位存在,影响美容,则可考虑手术治疗,以恢复第一眼位时的双眼视。

以往手术曾将上斜肌腱鞘与肌腱剥离,术后早期效果较好,但可复发。目前主张采用上斜肌完全断腱术或上斜肌腱部分切除术,可取得良好效果,如术后发生上斜肌麻痹现象,则可行对侧下直肌后徙或同侧下斜肌切除术,效果满意。为防止继发性上斜肌麻痹,Parks主张做上斜肌后徙术。杨景存主张手术应尽量做在异常的眼外肌和筋膜上,一般不要对正常肌肉手术。刘家琦主张手术时不仅去除异常的上斜肌腱鞘,同时还将眼球固定在内上位置1周(过矫位)以防止复发,也可在术后短期内经常作向内上的牵拉训练以扯断新生的瘢痕粘连。

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