1 .旋前圆肌综合征 为前臂近端疼痛伴桡侧手指麻木。通过以下激发试验，有利于鉴别诊断。由屈肘位抗阻力伸直旋前，诱发疼痛，桡侧手指麻木，可定位于旋前圆肌二头间卡压。
中指 抗阻力屈曲诱发症状，可定位于屈指浅肌腱弓卡压。抗阻力屈肘旋后，诱发症状，可定位于肱二头肌腱膜卡压。

2 .颈椎病 根型颈椎病的颈神经根受压，临床表现易于与腕管综合征相混淆，但麻木区不单在手指，前臂亦有感觉减退区，腱反射改变符合脊神经受压的特征。颈椎牵拉、压顶试验为阳性，可资鉴别。据文献报道，根型颈椎病出现双卡 现象较多，应注意加以鉴别。

3 .胸廓出口综合征 典型的胸廓出口综合征较易鉴别，本病患者可有手部麻木及疼痛，但多于尺侧，常伴血管症状，冷、发绀及桡动脉搏动减弱或消失， X 线有时可见颈肋。可根据病史，临床表现以及特殊检查进行鉴别诊断。对特殊类型的胸廓出口综合征，鉴别诊断比较困难，应进行综合检查。由于胸廓出口综合征常诱发腕管综合征，应引起足够的重视。

4 .脊髓肿瘤 当肿瘤压迫 C 6 、 7 脊神经根时，可出现类似症状，但其症状呈进行性加重，且表现为神经根受压的一系列症状及体征。