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胃肠道癌转移卵巢

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二、病因

(一)发病原因

我国大多数库肯勃瘤来源于胃。主要解释为功能旺盛、血供丰富的卵巢更适于转移瘤的生长。

(二)发病机制

1.大体形态 胃癌转移至卵巢,一般卵巢均保持原形,呈肾形或卵圆形,表面光滑,无粘连。常见结节状隆起,包膜完整但较薄,常为灰黄色或淡棕色,有光泽。肿瘤大小自3cm×3cm×3cm至30cm×26cm×20cm不等,双侧性占绝大多数,也可见单侧。切面呈发白色,肿瘤基本为实质性,中等硬度,呈半透明胶样。瘤内有坏死、出血和囊性变,形成大小不等似海绵状的小囊腔,囊腔内含有黏液或血性液,整个肿瘤呈囊性者很少见。

2.镜下 显微镜下表现多样,但各部分基本结构仍较典型。瘤细胞为黏液细胞,含有黏液,用PAS和黏液卡红染色均呈阳性。细胞的形状因黏液含量不同而异,肿瘤间质量多寡不等,其结构致密疏松不一。在镜下见有如下几种主要图像:

(1)印戒细胞结构:细胞内产生大量黏液,过多的黏液将细胞核挤向细胞边缘,核变得细长,贴近胞膜呈半月状,如戒指状,为典型的印戒细胞。

(2)索条状结构:黏液细胞数目多少不等,呈单个散在于间质中,聚集成堆,排列成索状。

(3)黏液腺癌:黏液细胞为小圆形、多角形或不规则形。胞质丰富,伊红染色,核染色质浓染,在间质中呈腺泡状。

间质细胞呈集合状或交叉状,围绕着肿瘤细胞群,有时间质细胞呈片状增生。由于大量梭形细胞掩盖了杂于其中散在的印戒细胞,而易被误诊为纤维瘤、黏液纤维瘤等。若间质细胞疏松且有明显水肿、核着色深、不规则,则易误诊为肉瘤。

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