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胃肠道外瘘

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二、病因

创伤、手术损伤、严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等损伤所致。一般腹部手术创伤或感染后,开始有腹痛、腹胀及体温升高,继而发生局限性或弥漫性腹膜炎,腹内脓肿征象,以后脓肿向腹壁切口或引流口穿破,形成长时间排出脓液、消化液或气体的创口。严重时可见外口有外翻的肠粘膜形成的唇状瘘;较小的肠外瘘可表现为经久不愈的感染性窦道,窦口长期间隙性排出少许肠内容物或气体。由于瘘口周围皮肤长期受到流出消化液的浸渍或腐蚀,常发生糜烂和出血。患者同时有不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱和低蛋白血症等内环境失衡表现,如缺水、浮肿和消瘦,常可引起肠袢间脓肿、瘘口周围脓肿而出现体温、血象升高等感染症状,严重者可引起脓毒症,最后可致多器官功能障碍。

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