常需与食管胃底静脉曲张破裂出血、胃炎出血、胃癌与胃平滑肌瘤、胃血管瘤出血、胆道出血等鉴别。Mallory-Weiss综合征即食管贲门部位黏膜撕裂综合征也可表现为剧烈呕吐后大出血。

       1.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。
2.门静脉高压、食管胃底静脉破裂出血、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）
3.上消化道邻近器官或组织的疾病。
⑴胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、胆囊或胆管癌、肝癌、肝囊肿或肝血管破裂
⑵胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌。
⑶胸主动脉瘤破入消化道。
⑷纵隔肿瘤或脓肿破入食管
4.全身性疾病在胃肠道表现出血：血液病、白血病、再生障碍性贫血、血友病等。