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胃粘膜脱垂症

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八、治疗

本病以内科治疗为主,但并无特效药物可供使用。一般治疗包括少量多餐饮食,戒烟酒,给予镇静剂和抗胆硷能类药物等。有幽门梗阻或消化道出血者应予相应处理。胃粘膜脱垂引起幽门嵌顿或并发消化道大量出血时,常需考虑外科手术治疗。

     .胃镜下治疗

      (1)微波治疗:在内镜直视下,经活检孔导入微波同轴导线,根据脱垂黏膜体积和长短,导线对准幽门管内及附近脱垂黏膜头端和体部工作电流,每次治疗时间以镜下该处黏膜凝固泛白为止。一般约2~4s,灼疗部位1~8点不等。微波的热效应可使蛋白凝固变性水分汽化蒸发,受治组织收敛缩小索,局部组织重新修复变平,故能治疗脱垂黏膜引起的幽门等部分阻塞,总有效率为85.7%。

      (2)高频电刀切除法治疗:术前查出凝血时间,血小板计数及凝血酶原时间;术前30min肌内注射地西泮(安定)及山莨菪碱(654-2)各10mg,内镜直视下。经活检孔把电凝套环对准幽门管内或附近脱垂黏膜远侧端,张开套环套住脱垂皱襞使被套黏膜高出套环0.5~0.7cm,防止被套组织与其他部位接触,收紧套环使被套组织呈暗红色,切忌用力过猛以免被机械性切断,用PSD-10混合电流“3”~“4”切除被套组织,通电时间<4s若1次通电未能切除可反复多次通电。因胃窦黏膜血管丰富,术后应严密观察,以防止上消化道出血等并发症。

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