重症可发生休克、喉水肿、窒息、心律不齐、心肌缺血、心脏停搏、抽搐、意识丧失、多脏器功能衰竭等。发病在24h以上，有两个或两个以上的器官或系统发生功能衰竭。大面积烧伤若处理不当，容易发生此并发症。原因是：①烧伤后毛细血管通透性增加，体液外渗，血容量不足，组织灌注不良，组织细胞缺氧使细胞的线粒体功能障碍受损；同时肠道黏膜缺血，黄嘌呤氧化酸被激活，氧化反应的生成物引起肠黏膜损害，屏障破坏，细菌与内毒素移位，内毒素可启动多脏器衰竭机制；②伤后全身大部分组织细胞的跨膜电位下降，若处理不当，细胞的膜电位进行性降低，最后导致细胞的严重损害和死亡；③创面的坏死组织及其分解产物、细菌、毒素可激发机体产生过度的炎症反应，释放出肿瘤坏死因子、白三烯、氧自由基等毒性介质，造成组织结构破坏、代谢和功能紊乱。多脏器衰竭的防治原则是：①尽快液体复苏；②防治感染；③补足能量与营养；④应用保护脏器药物。