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小儿结核性心包炎

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八、治疗

(一)治疗

急性期时应卧床休息,保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3~4周,可加速渗出液的吸收,减少粘连,防止缩窄性心包炎的产生。如停药过早,心包渗液可重复出现,则需要再重复一疗程。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液,亦可进行心包持续引流,可缓解心包填塞症状,还可减少心包粘连缩窄。至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗,只有剥离粘连及部分切除心包,才能解除心脏束缚。

(二)预后

预后以渗出性心包炎较好,尤以早期诊疗者为佳。北京儿童医院的30例渗出性心包炎中共死亡2例,均为就诊过晚,1例合并结核性胸膜炎及腹膜炎,1例合并双侧胸膜炎及纵隔积液。

缩窄性心包炎预后较差。及时手术治疗可使预后改善,许多病人可以治愈。如手术过晚,心肌易受严重损害,则效果差。

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