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小儿皮肤黏膜淋巴结综合征

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五、鉴别

川崎病有许多同其他感染性疾病相似的表现。需与其鉴别的有细菌性感染如猩红热,葡萄球菌引起的皮肤症状,中毒性休克,风湿热,洛基山斑疹热和细螺旋体病。病毒感染也要与川崎病鉴别,包括麻疹,EB病毒及腺病毒感染。非感染性疾病如Stevens-Johnson综合征、药物反应和幼年型类风湿性关节炎。

1.婴儿结节性多动脉炎 病理变化与川崎病相似,主要损害中等动脉,尤其是冠状动脉,可形成动脉瘤和血栓,临床有发热、皮疹、结膜炎、颈淋巴结肿大,常死于心力衰竭,易与川崎病相混淆。但该病婴儿发病极少,肾损害严重,且预后不良,而川崎病为自限性疾病,肾损害轻,预后好。

2.渗出性多形性红斑 本病可有发热、皮疹、眼球结膜炎和口腔损害,但其皮疹为多形性红斑伴大片脱皮,口腔有溃疡及假膜形成,眼结膜有紫蓝色分泌物,掌(跖)端无潮红等,可与川崎病相鉴别。

3.幼年类风湿性关节炎 本病有发热、皮疹、淋巴结肿大、关节损害、指(趾)关节梭形肿胀、活动受限和心脏损害,应与川崎病相鉴别。但幼年类风湿性关节炎皮疹为一过性,手足无硬肿,掌(跖)端无潮红,甲床与皮肤移行处无膜状脱皮,类风湿因子和抗核抗体阳性等,可与川崎病相鉴别。

4.系统性红斑狼疮 本病皮疹以面部为著,血中可找到狼疮细胞,抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性等,可与川崎病鉴别。

5.感染性疾病 葡萄球菌、溶血性链球菌、耶尔森菌、EB病毒、衣原体、麻疹、流感病毒、钩端螺旋体和白色念珠菌感染等,需与川崎病相鉴别。

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