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小儿肾病

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六、并发症

    (1)急性肾衰竭

可能的原因有:抗生素、利尿剂等引起肾小管坏死或急性间质性肾炎;肾间质严重水肿或肾小管被蛋白尿管型阻塞;在原病理基础上并发大量新月体形成;血容量减少致肾前性氮质血症或合并肾静脉血栓形成。

(2)肾小管功能损害

NS原有基础病(如局灶节段性肾小球硬化)以及大量重吸收及分解尿蛋白均可引起肾小管损害。临床上常可见肾性糖尿、氨基酸尿,严重者呈范可尼综合征。这类患儿对糖皮质激素治疗反应差、长期预后差。

(3)感染是小儿肾病常见的并发症,也是其死亡的主要原因。常见的感染部位有呼吸道、皮肤、泌尿道及腹部。易于发生感染的原因有:

①体液免疫功能低下;

②细胞免疫功能异常;

③补体成分特别是影响补体旁路激活途径的B因子及D因子下降而影响调理功能;

④转铁蛋白和锌结合蛋白自尿中丢失影响免疫调节及淋巴细胞功能;

⑤蛋白质营养不良;

⑥水肿致局部循环障碍;

⑦应用糖皮质激素及免疫抑制药物。

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