在鉴别诊断中，应与晚期血吸虫病肝硬化、缩窄性心包炎、结核性腹膜炎相鉴别。一般通过详细询问病史和体格检查，根据各自的临床特点不难做出诊断。鉴别诊断发生困难时，采用B超或下腔静脉造影，即可做出确诊。

关于病变范围的判断：凡是阻塞位于下段的，仅有下肢、生殖器和肛门部位的表现;位于中段者，尚有肾脏受累的依据;位于上段者，将出现以肝静脉阻塞为主的症状。

上段下腔静脉阻塞应注意与肝硬化所致者相鉴别;中段下腔静脉阻塞应与肾病综合征相鉴别。