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小儿先天性甲状腺功能减低

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四、检查

1.甲状腺功能检查 血浆TSH和总T3、总T4浓度见下表3。TBG正常浓度为160~750nmol/L。血浆T3、T4受TBG影响较大,测定FT3,FT4能较好反映甲状腺功能。

2.甲状腺释放激素(TRH)兴奋试验 对TSH不增高的甲低,可做TRH兴奋试验了解垂体的储备功能。给病人静脉注射TRH 7μg/kg,最大量不超过200μg,注射前和后15、30、60min分别取血测定TSH含量。正常注射TRH后几分钟内TSH升高,20~30min达到峰值,90min回到基础值。不出现反应峰时,应考虑垂体病变。TSH反应峰甚高或持续时间延长,提示下丘脑病变。

1.甲状腺核素显像(99mTc,123I) 可判断甲状腺位置,大小,发育情况及摄碘功能。甲状腺B超亦可了解甲状腺位置及大小。

2.骨龄测定 骨龄是发育成熟程度的良好指标,它可以通过X线摄片观察手腕、膝关节骨化中心和骨骺闭合情况来加以判断。

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