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新生儿头颅血肿

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二、病因

(一)发病原因

为产时胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致。

1.头盆不称或胎位不正 在分娩过程中,头盆不称、胎位不正、胎头抵达骨盆壁时头部受产道的骨性突起部位(如骶骨岬、耻骨联合)的压迫。

2.器械助产 产钳助产牵引而受伤。

3.易发因素 胎儿本身体质所引起,如血液中凝血酶原的低下,凝血功能较差,血管壁弹力纤维发育不完善等。

(二)发病机制

机体的出血止血是矛盾的统一,是极复杂的过程,包括血管的破裂和修复,血小板及凝血物质的作用。

新生儿生后1周内、处在新生儿生理性凝血因子缺乏和下降时期,因第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子较低,肝脏贮存维生素K较少,合成凝血因子也较少。新生儿血管壁弹力纤维发育不良,血管壁脆弱,足月新生儿毛细血管通透性2倍于成人,早产儿则6倍于成人。Cast1e等的资料807例新生儿血小板的测定中,22%有血小板降低,出生后最低点是第4天,在第10天恢复和年长儿一样,主要是血小板的破坏增加,是新生儿容易出血的内在因素,在有任何引起窒息的因素存在如缺氧或产伤等外因条件下,则更增加血小板的破坏,导致新生儿出血。

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