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先天性肠闭锁与狭窄

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四、检查

腹部X线片可见肠管积气和气液面,钡剂灌肠或鼻饲钡剂造影可确定诊断。

      十二指肠闭锁与狭窄

     腹部直立位摄片,可见左上腹有一宽大的液平面,右上腹亦有一略小的液平面,此即为扩张的胃及十二指肠近端,整个腹部其他部位尤气体存在,形成“双气泡征”。此为十二指肠闭锁的典型X线征象。十二指肠狭窄的X线平片与闭锁相似,但十二指肠近端扩张较轻,液平略小,余腹可见少量气体,新生儿诊断不能确定时,可口服含碘水溶液检查,但须防止误吸。婴幼儿十二指肠狭窄可作钡餐检查。与肠旋转个良不易鉴别时,可作钡剂灌肠,以显示盲升结肠的位置。

      空、回肠闭锁与狭窄

      腹部直立位摄片对诊断具有很大价值。高位闭锁可见一个大的液平面(胃)及3—4个小的液平面(扩张的小肠〕,下腹部无气体影。低位闭锁显示较多的扩张肠段及液平面,盲段肠襻呈现极度扩张,侧位片示结肠与直肠内无气体影,临床不典型者用少量稀钡作灌肠,可显示细小如带的胎儿型结肠,从而确定为肠闭锁,并可发现合并的肠旋转不良或结肠闭锁,且可与先天性巨结肠相鉴别。

     结肠闭锁

     腹部平片见全腹均有肠段充气及多个液平面,钡剂灌肠可提示闭锁部位,且帮助确定诊断。

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