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先天性胃壁肌层缺损

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四、检查

外周血象感染时外周血象白细胞明显增高;血生化应查血钠、钾、氯、钙和血pH值;出现腹膜炎时,腹腔穿刺液白细胞常>1000/mm3,以粒细胞为主,腹水pH 7.35~7.24(正常7.45)。

常规做B超、X线检查,包括胸片、腹部平片。

先天性胃壁肌层缺损的确诊有赖于手术与病理诊断,但X线检查仍然是本病检查的首选方法,对早期发现胃穿孔,早期手术治疗有重要的意义。X线检查可发现气腹、液气腹。在不同体位中可见到如下征象:马鞍征、胃泡征消失、铅笔线征、足球征、镰状韧带征。先天性胃壁肌层缺损常并胃穿孔,可有特征性的X线表现,卧位腹部平片可见腹胀,气体增多,呈“足球征"; 立位腹部平片膈下可见游离气体、膈肌升高、横贯全腹的气液平面、胃泡消失等征象;水平侧位见腹壁下大量游离气体及显示肠管前缘轮廓,且见长液气平面。上述特征性X线表现,对早期诊断,及时手术,对本病的预后非常重要。

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