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阴道腺癌

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七、预防

阴道腺癌的长期随访是必要的,因复发的病人多在治疗的3年内,也有报道在治疗20年后复发。约1/3的复发病人首先在远处部位发现病灶,多发生于肺。

预后

一般认为决定预后的重要因素是:①病期;②区域淋巴结转移;③核分裂活跃的程度。Ⅰ期盆淋巴结转移率10%~12.5%,Ⅱ期50%。阴道透明细胞腺癌早期病例作根治性手术治疗,5年生存率Ⅰ期87%,Ⅱ期76%,Ⅲ期为40%,Ⅳ期O%(Herbst,1981;John,1982;Karol,1990)。

阴道透明细胞腺癌预后与有否雌激素接触史有关。有接触史者较少出现远处转移,远期生存率较高。报道的318例阴道透明细胞腺癌中,有雌激素接触史者盆腔淋巴结转移18.6%,主动脉旁淋巴结转移1.2%,5年生存率84%,10年生存率78%,肿瘤转移部位为肺9.O%、锁骨上淋巴结为1.6%。无雌激素接触史者盆腔淋巴结转移17.1%,主动脉旁淋巴结转移8.6%,5年生存率69%,10年生存率60%,肿瘤转移部位为肺24%、锁骨上淋巴结8.0%。

阴道透明细胞腺癌的预后,尚与病理类型有关(Herbst,1979),5年生存率管囊型为88%,乳头状型、实性型或混合型为73%。管囊型的患者年龄常常大于19岁。

对于年轻患者,在作阴道切除后用皮瓣重建阴道,已有成功妊娠的报道(Hudson,1988)。

继发性阴道腺癌的预后较差,低分化和活跃的浸润性生长是其形态学特征。因此,加强术后检查及随访,尤其在术后3~5年内。不论原发病灶在何处,80%的复发在原发性腺癌切除3年后,研究表明各种不同来源的腺癌在阴道的复发的时间很相似。

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