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原发性卵巢绒癌

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三、症状

1.腹部表现 腹痛、腹块是最常见的症状。Axe曾报道6例全部主诉腹痛,北京协和医院8例中6例主诉腹痛。腹痛可能由于肿瘤出血、坏死所致,也有急腹痛由于肿瘤破裂所致。

2.不规则阴道出血 Axe曾报道6例中4例有不规则阴道出血,北京协和医院8例中5例有不规则阴道出血。不规则阴道出血是因为卵巢绒癌分泌HCG(绒毛膜促性腺激素),常伴有功能性间质即间质黄素化所致,子宫内膜可有蜕膜性反应。

3.发热 可达38~39℃,发热可能由于肿瘤出血、坏死或感染所致。北京协和医院8例中有3例表现有发热。

4.性早熟 发生在青春期前者可表现为性早熟。Axe和北京协和医院报道各有1例性早熟患者。

5.盆腔检查 可发现盆腔或腹部包块,大小不一。Axe曾报道包块范围4~25cm,北京协和医院报道10~15cm。囊实包块常伴有血性腹水。Axe及北京协和医院各有3例血性腹水。

原发性卵巢绒癌在临床表现方面具有一些特点,如发病年龄轻,尤其是发生在青春期前的女性。盆腔包块增长速度快,伴腹痛或不规则阴道流血,易产生腹水,伴发热,应首先考虑为生殖细胞肿瘤,特别是血清HCG放射免疫实验测定,滴定度升高幅度大。应考虑绒癌的诊断。为区别单纯型或混合型卵巢绒癌,可同时测定血清AFP,如AFP也有升高者,应考虑混合有卵黄囊瘤成分,其他也可混合有未成熟畸胎瘤或无性细胞瘤。肝、脾、肾及盆腔B超、头颅及盆腔CT、肺X线检查或CT,可了解有无其他脏器转移,如肺、肝、脾、肾、脑以及腹膜后淋巴转移。

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