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原发性皮肤结核综合征

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三、症状

根据临床表现的不同分类如下:

1.局限型 包括原发性皮肤结核和再感染性皮肤结核。病损处结核杆菌容易检出,病理变化呈典型的结核样肉芽肿改变,病程缓慢,愈后遗留萎缩性瘢痕。属于此型者有原发性皮肤结核综合征、全身性粟粒性皮肤结核、寻常性狼疮、瘰疬性皮肤结核、疣状皮肤结核、溃疡性皮肤结核等。

2.播散型(血源性) 主要经过血行播散,病损内不易检出结核菌,病理变化除呈结核样肉芽肿改变外,常伴有血管的变化。多数病例不能发现活动性结核病灶,而且对抗结核治疗无明显效果,有自然消退的倾向。属于此型者有丘疹坏疽性结核疹、颜面播散性粟粒狼疮、硬红斑、苔藓样皮肤结核、阴茎结核疹等。

本病少见,初发为褐红色丘疹,以后渐发展成硬结或斑块,溃破后形成溃疡,溃疡边缘穿凿基底有肉芽形成。附近淋巴结肿大,可破溃,有干酪形成,破溃的皮肤和淋巴结的溃疡处容易查到结核杆菌。常发生在儿童的面部和四肢,亦可见于黏膜,偶有成人发生者。溃疡发生后数周内结核菌素试验由阴性转为阳性。

根据皮疹初发为褐红色丘疹,以后渐发展成硬结或斑块,溃破后形成溃疡,溃疡边缘穿凿基底有肉芽形成的特点。附近淋巴结肿大,以往有结核病史,早期结核菌素试验阴性及组织学改变等,可以诊断。

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