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移植后淋巴增殖性疾病

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五、鉴别

组织活检是确诊的主要依据,但是,目前已经认识到,与其他大多数淋巴瘤不一样,单凭组织病理学的检查往往难以诊断本病,在诊断鉴别时尚需考虑下列情况:

1.疾病呈多克隆或单克隆过程的定义;

2.用于诊断的非组织学特征如DNA重排,突变和克隆性测定的标准化;

3.肿瘤组织内EBV阳性的应用;

4.肿瘤细胞来源的鉴定:供者或宿主,尽管这些问题在临床上往往难以处理,有关专家最近提出,肿瘤型的EBV阳性PTL的最佳诊断标准如下:

①具备由淋巴增殖性疾患引起的内在结构破坏;

②存在由细胞或病毒标志确定的单克隆或寡克隆的细胞群;

③存在许多EBV感染的细胞,具备上述3个条件中的任何2个条件即可确诊。

PTL在临床上主要表现为结外的病变,且多为非特异性表现,因此需要高度的警惕性才能发现。并且,各型PTL的生物学特征和组织病理特点均不一样,因此需要多种检查方法加以诊断和鉴别。

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