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直肠前突

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六、并发症

1.尿潴留:最常见,发生率15%~44%。由于术后疼痛、麻醉药作用、膀胱无力、前列腺肥大等引起。术前及术后少饮水、缓慢补液,可避免在麻醉消失前膀胱过早充盈而引起尿潴留,其他防治方法有术后少用镇静剂,早期起床活动,到厕所排尿等。术后6~8h未能排出或膀胱充盈,应用其他办法无效时,应及时留置导尿。对经阴道入路者,为避免术后尿液污染切口,术前留置的尿管应保留到拆线后。

2.切口感染:发生率5.6%。预防重在术前,拟经肛门入路时,应作充分的肠道准备,避免在手术中粪便污染术野,扩肛后应彻底消毒直肠黏膜,另外术后预防性应用抗生素也是有效的措施。

3.直肠阴道瘘:发生率0.3%~5.1%。经肛门入路缝合时,缝针穿过阴道黏膜,或局部有血肿形成;或经阴道入路时,缝针穿过直肠黏膜等原因可造成。预防的关键是避免缝针穿过阴道或直肠黏膜,可以左手食指在阴道或直肠中作引导;同时在分离直肠阴道隔时,应避免损伤深处的阴道或直肠黏膜,彻底止血,必要时留置引流,避免严重感染。

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