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子宫切除术后会阴疝

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三、症状

约2/3发生于60岁以上的老年人,常有排便困难、肛门部坠胀、便不尽感、排便中断和按压肛周方能排出粪便等症状。随着病程的延长,长期用力排便,年龄的增长和绝经后盆底、阴道逐渐松弛,症状逐渐加重,约近1/4的病人于术后2~10年发生直肠排空障碍型慢性便秘。

体检:令病人蹲位作模拟排便动作,在肛门和阴道之间可见突出一软包块,甚至有阴道后壁及双侧大阴唇隆起。局部薄弱、松弛,并有咳嗽冲动感。直肠、阴道双合诊或三合诊可扪及两者间有肠袢等疝内容物存在。

1.病史 既往有子宫切除手术史,术后出现便秘。

2.体格检查 双合诊或三合诊扪及疝内容物存在。

3.排粪造影、同步排粪造影或盆腔造影检查 显示盆底腹膜异常降低,对明确诊断有重要价值。国内张连阳等学者曾报告同步排粪造影或盆腔造影3例,其中2例可见乙状结肠疝入,1例直肠与阴道间距为4cm,1例同时合并中位直肠前突,2例合并直肠内脱垂。

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子宫切除术后会阴疝问答