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纤维十二指肠镜检查,逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内窥镜括约肌切开术

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五、术前准备

  1.备用器械 ①侧视式十二指肠镜,毕罗ⅱ式胃次全切除术后可用前视式胃镜。②聚氯乙烯导管,内径1mm,外径1.6mm,尖端有3个刻度,每个刻度5mm,金属导丝自末端插至导管中段,以增加导管硬度,便于插管。导管末端连接三通接头。③冷光源、吸引器、活检钳。④带有闭路电视的x线机。

  2.器械消毒 窥镜活检导管用0.5%洗必泰液反复抽吸3分钟,导管用75%酒精浸泡半小时以上,检查前用无菌生理盐水冲洗备用。hbsag阳性者,比较好采用专用镜,术毕用环氧乙烷气体消毒或浸泡于2%戊三醛内20分钟。

  3.造影剂 60%泛影葡胺;50%乏影钠。造影剂浓度用无菌生理盐水稀释成25%~30%即可,造影前加热至37℃,以减少对胰管上皮的刺激。

  4.病人准备 ①作好解释,取得配合。②造影时机离胆管炎发作10日以后,久病体弱的老年病人宜于发作后3周检查。③造影前两日应用抗生素。④造影前一日查血常规,血、尿淀粉酶;作碘过敏试验。⑤术前禁食、禁水、禁烟6~8小时。⑥检查前排空大小便。⑦精神紧张者,检查前20~30分钟皮下注射安定10mg;呃逆或呕吐者可注射阿托口0.5mg或654-2 10mg;体弱者静脉注射高渗葡萄糖。⑧检查前15~20分钟服祛泡剂3~5ml;用2%地卡因或4%利多卡因作喉头咽部喷雾表面麻醉,共3次。⑨松领口及裤带。

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