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经腹部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术

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一、手术简介
部    位:胸部科    室:血管外科
手术方式:开刀麻    醉:椎管内麻醉,区域麻醉,局部麻醉
四肢主要动脉的血栓栓塞,除有些部位(如上肢腋动脉)常有足够的侧支循环,经过积极的非手术治疗,能够维持充足的血运,可以不需进行手术外;在其他部位一经确诊,不管病肢的侧支循环是否充足,均应考虑手术摘除,以防血栓向远端及近端延伸,使病肢发生不可逆的缺血性变化。尤其在下肢,非手术治疗多不易见效,病肢即使不发生坏疽,也将造成长期的慢性缺血性改变而致残废。手术应越早施行越好,最好在发病6~8小时内;但并不受这一时间的限制,有的病例在发病数日后,手术仍能成功。凡是病肢尚未明显坏疽,远端血管内血液尚未凝因时,手术都有成功的可能。腹主动脉分叉处血栓摘除手术对病人的负担虽然较重,但如果不给予积极治疗,则将导致死亡,所以手术更属必要。除病人已处于濒死状态者外,均应尽量争取手术的机会而不可轻易放弃。腹主动脉分叉处血栓,可经腹部或股部的途径摘除。任何一种途径都不一定能单独取得满意效果,而常需联合使用,故应同时作好两种途径的准备。一般先采用经腹部途径;但对某些心脏病严重的病人,可先切开股动脉摘除血栓。如不能解除血栓阻塞时,再加作经腹部途径手术。
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