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钢板螺钉内固定术

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五、术前准备

  1.钢板要求 钢板的横断面应呈弧形,与圆形骨面可密切贴合,钢板孔应有倾斜的凹陷部,使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入,增加固定效果,并可减少螺钉头突出而引起疼痛[图2]。

  2.钢板的选择 钢板种类甚多[图3],应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种,后者有圆孔(静力加压)和自身加压钢板(动力加压)及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下:

  直形长钢板:多用于长骨干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4~5倍。一般股骨用8孔,胫骨用6孔,肱骨用4孔钢板。

  成角尖形钢板:多用于股骨髁上骨折或股骨转子间切骨术。

  成角钢板:用于长骨切骨矫形术。

  转子钢板:用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。

  三叉形钢板:用于髁部y或t形骨折。

  加压钢板:较普通钢板宽厚,使用时配以加压皮质骨螺钉,利用加压器或利用特殊设计之钢板(自动加压钢板),对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。

  3.螺钉选择 同螺钉内固定术。

  4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组成,配以活动板手和钻头导向器(导钻)使用[图4]。

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