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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门

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四、检查

       1.X 线检查 除透视下能见到巨大胃泡以外,应在洗胃后作X 线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难(图1)。如为幽门痉挛,可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射阿托品或654-2 后亦可观察到幽门松弛,因此容易鉴别,但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起之幽门狭窄,则难以在X 线照片上区别。经一段时间内科治疗以后,再作造影,如幽门梗阻情况好转,则可以说明有水肿的因素存在。此外,还能看见溃疡的龛影或十二指肠壶腹部变形,对于鉴别良性或恶性溃疡,亦有80%~85%的可靠性。
       2.胃镜检查 纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂,以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化,并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例,须作活组织检查。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。
        3.盐水负荷试验 先将胃内存积的内容物抽吸干净,然后于3~5min 内注入生理盐水700ml,30min 以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml,说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml 以上,则认为有梗阻存在。

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