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耳部肿瘤

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八、治疗

       一、鳞状细胞癌的治疗:
以手术切除为主,耳廓鳞癌视其发生部位及大小,可采用不同的手术法,位于耳轮处较小的肿瘤,可采用楔形或星形切口,一期切除缝合,肿瘤较大者,可采用耳后移行皮肤,分两期修复切除后的耳廓缺损,如肿瘤累及大部分耳廓,则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术,范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌,可采用整块外耳道切除术,切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁。鼓膜及锤骨,肿瘤范围广泛,侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者。则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术,必要时尚需切除腮腺及下颌关节,放疗对于外耳鳞癌效果较差,不宜单独采用,可与手术治疗结合使用。
二、基底细胞癌的治疗:
以手术切除为主,亦可配合放疗,肿瘤累及范围较广,如侵及软骨,外耳道或中耳,则需施行广泛颞骨切除术。
三、外耳道腺样囊性癌的治疗:
该肿瘤在病理上常为低度恶性,但无包膜,呈侵润性生长,术后极易局部复发,预后较差。手术宜行早期广泛切除,发病时间短,肿瘤范围较局限者,可行外耳道全切除术,切除范围应包括软骨,骨性外耳道,鼓环,鼓膜,锤骨,乳突气房,颧弓根。如有必要,还可行腮腺切除术,健康问答病变范围较广泛者,应行颞骨次全或全切除,包括切除下颌骨髁状突,并行颈上淋巴结清扫。放疗对某些病人可能有帮助,但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。
四,黑色素瘤的治疗:
应以早期手术切除为主,发生于耳轮部小的浅表,色素瘤,可行楔形切除术,浸润性生长且肿瘤较大者,应视其范围,分别采用耳廓切除,腮腺切除和颈淋巴廓清术,黑色素瘤对放射线不敏感。

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