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肺青霉病

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三、症状

为非特异性的,类似肺结核或肺曲霉病,可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、食欲不振、消瘦、全身衰竭等症状。

过敏性支气管肺青霉病系因短时间内吸入较大量青霉菌孢子所引起,可表现为暂时性肺部浸润,外周血和痰中嗜酸细胞增多,同时有间歇性气道阻塞、胸闷、喉痒痛、哮喘、荨麻疹等变态反应表现。

若脑部受累时,可出现眼底点状或火焰状出血,精神错乱、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。此外,青霉菌侵犯其他部位还可引起非特异性心内膜炎、外耳道炎、中耳炎、尿路感染、皮肤肉芽肿、甲癣、足菌肿等。

由于各种青霉菌广泛存在于周围环境,故对肺青霉病的诊断必须慎重。有些支气管疾病患者在其扩张的支气管或细支气管内,常有活的青霉菌孢子存在,而未侵犯组织,当病人从痰中吐出孢子时,孢子仍活着;另有一些较严重疾病(如结核病)患者,其痰中偶然出现一次青霉菌,此种情况常是不重要的。只有在组织切片及痰分离培养中均发现青霉菌,才能肯定诊断。如果在患者痰中多次直接镜检和培养出青霉菌,或由痰、尿、血液等多途径培养出青霉菌,或在有真菌感染的活组织内培养出青霉菌,这时结合临床表现,便可诊断为青霉菌病,但还须进一步鉴定菌种,并给予适当的处理。

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