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反射性晕厥

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二、病因

    反射性晕厥的病因:
1﹒血管迷走性晕厥
是最常见的晕厥类型,约占晕厥的50%,多见于情绪不稳定、年轻体弱的女性。常因疼痛、创伤、突然的情绪冲击等引起,易发生在高温、疲乏、饥饿、妊娠及各种慢性病情况下。本病常发生在直立时,有头晕、面色苍白、恶心、冷汗、心悸、无力等前驱症状,此时如果及时躺下则可以缓解。意识丧失持续数秒到几分钟,伴有心率减慢、血压下降、脉压缩小、面色苍白、瞳孔散大、尿失禁等。醒后可留有无力、头晕,严重者可出现遗忘、恍惚、头痛,持续1~2小时。直立倾斜试验阳性。
2﹒颈动脉窦性晕厥
发作时多无先兆症状,常在突然转头、衣领过紧和过硬时诱发。颈动脉窦压迫试验有助于诊断。可有3种表现形式:①心脏抑制型,晕厥时伴有反射性心动过缓,可用阿托品对抗;②血管抑制型,晕厥时血压降低,无心动过缓,可用肾上腺素对抗;③脑型,发作时无心率和血压改变,不能用阿托品和肾上腺素对抗。
3﹒舌咽神经痛性晕厥与吞咽性晕厥
有舌咽神经痛的表现,多在疼痛时发作,吞咽动作可诱发。晕厥持续时间10~15秒,伴有心率减慢和血压下降。多伴有食管癌、食管狭窄、房室传导阻滞。给予阿托品、苯妥英钠或切除舌咽迷走神
4﹒排尿性晕厥
多见于中年男性,偶见于老年人。多在夜间起床排尿时或刚排完尿后突然发生,多无先兆。发作时患者突然意识丧失,晕倒,持续1~2分钟后自行苏醒。发作后检查可有心动过缓或心律失常,血压无明显改变。
5﹒直立性低血压性晕厥
由卧位久蹲转为直立体位时发生,昏倒后取平卧位迅速缓解。没有前驱症状,卧立试验阳性支持该诊断。常见于低血容量、久病恢复期、降压药物应用、交感神经切除术后、疲劳、饥饿、持久站立、自主神经周围病变等。
6﹒咳嗽性晕厥
由一阵剧烈咳嗽所引起的突然意识丧失,迅速自行恢复,不留任何后遗症,可在咳嗽时出现头晕、眼花、出汗等前驱症状。多见于慢性支气管炎、慢性咽喉炎、儿童支气管哮喘和重症百日咳患者。

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