与冠心病、急性心包炎、主动脉瘤等鉴别。

        冠心病：冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。可有通过心电图，平板运动试验，超声心动图加以确诊。

        急性心包炎：有胸闷胸痛、咳嗽、发热和呼吸困难的病史，但疼痛于深吸气时加重，不伴休克。心电图除aVR导联外，多数导联有sT段呈弓背向下的抬高，无异常Q波。血清酶无明显升高。

        动脉夹层动瘤：亦出现剧烈胸痛，似急心肌梗塞疼痛性质，但疼痛开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰及下肢。二上肢血压及脉搏可有明显差别，少数患者有主动脉关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。X线，超声等可测到主动脉壁夹层内的液体，可资鉴别。