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急性乳突炎

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四、检查


    外耳道疖肿外耳道疖可有挖耳等耳外伤史,一般无发热等明显全身症状,耳痛常在咀嚼或张口时加重。耳廓牵拉痛,耳屏压痛,但无乳突压痛。听力一般正常,仅在外耳道明显红肿阻塞的病人可以有轻度的传导性听力下降。耳内流脓,不伴大量粘液,量少。鼓膜完整,颞骨CT显示乳突及中耳内无高密度影,但外耳道软组织增厚。

隐匿性乳突炎多由于急性化脓性中耳炎治疗不充分或不及时造成。患者无明显不适症状,虽然检查鼓膜完整,但是,乳突内隐藏着不可逆的、进行性的化脓性炎症,侵及骨质,常易漏诊,导致并发症发生,应引起警惕。致病菌多为嗜血流感杆菌。患者可仅有轻度耳内不适、头痛、食欲不佳、低热等;查体见鼓膜完整,但可有增厚及轻度充血,外耳道后上壁充血。乳突可有轻压痛;听力图显示呈不同程度的传导性减退;颞骨CT可见乳突气房模糊、房隔破坏等。诊断后应行单纯乳突切除术治疗。

听力检查显示传导性听力减退。

乳突X线片或颞骨高分辨率CT显示:乳突气房高密度影,脓腔形成后房隔融合,形成一个或多个大腔,有时可见气液平面。

白细胞增多,多形核白细胞增加。



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