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脊柱侧凸

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二、病因

脊柱侧凸的病因大多尚不清楚,许多疾病可使脊柱发生侧方弯曲。按Winter R.B(1983年)将其病因归纳为:

一.结构性脊柱侧凸

1.特发性(idiopathic)

(1)婴儿型(0~3岁)

①自然治愈型(resolving)

②进行型(progressive)

(2)少年型(4~9岁)

(3)青春型(10~16岁)

2.神经肌肉性

(1)神经源型

①上运动神经元

a.脑瘫

b.脊髓小脑变性

Ⅰ.遗传性共济失调症(Friedreich病)

Ⅱ.进行性神经性肌萎缩(Charcot-Marie-Tooth病)

Ⅲ.家族性运动失调(Roussy-Lévy病)

c.脊髓空洞症

d.脊髓肿瘤

e.脊髓损伤

f.其他

②下运动神经元

a.脊髓灰质炎(小儿麻痹)

b.其它病毒性脊髓炎

c.外伤性

d.脊柱肌肉萎缩

Ⅰ.遗传性早发性脊髓性肌萎缩(Werdnig-Hoffmann病)

Ⅱ.家族性少年型肌萎缩(Kugelberg-Welander病)

e.脊髓脊膜膨出(麻痹性)

③家族性自主神经机能异常(Riley-Day综合征)

④其他

(2)肌源型

①多发性关节挛缩症

②肌营养不良

a.假性肥大性肌营养不良

b.肢带型肌营养不良

d.颜面、肩胛、上臂型肌营养不良

③纤维型不均衡型(fiber type disproportion)

④先天性肌张力低下型

⑤营养不良性肌强直

⑥其他

3.先天性

(1)形成不全

①先天性楔形椎

②先天性半椎体

(2)分节障碍

①单侧块状椎(单侧不分节)

②双侧块状椎(双侧不分节)

③混合型

4.神经纤维瘤病

5.间质形成障碍

(1)Marfan综合征

(2)Ehlers-Danlos综合征

(3)其他

6.风湿性疾病

7.外伤性

(1)骨折

(2)手术

①椎板切除术

②胸廓成形术

(3)放射线照射

8.脊柱外瘢痕挛缩

(1)脓胸后

(2)烧伤后

9.骨软骨营养不良

(1)畸形性侏儒症

(2)粘多糖类病(如Morquio综合征)

(3)脊椎骨骺发育不良

(4)多发性骨骺发育不良

(5)其他

10.骨感染

(1)急性

(2)慢性

11.代谢性疾患

(1)佝偻病

(2)成骨不全

(3)高胱氨酸尿症

12.腰骶部异常

(1)峡部不连与脊柱滑脱

(2)先天性腰骶部异常

13.肿瘤

(1)脊柱肿瘤

①骨样骨瘤

②组织细胞增多症

③其他

(2)脊髓肿瘤(见神经肌肉型)

二.非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧凸

2.癔症性侧凸

3.神经根刺激性侧凸

(1)腰间盘突出症

(2)肿瘤

4.炎症刺激(如阑尾炎)

5.双下肢不等长

6.髋挛缩

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