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卵巢小细胞癌

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八、治疗

(一)治疗

对本瘤的治疗包括手术,放射和化学治疗,以手术为主,手术范围一般为全子宫+双附件切除术,少数病人作了腹膜后盆腔淋巴结切除,晚期病人行肿瘤细胞减灭术,术后辅以盆,腹腔放射治疗或化学治疗,化疗方案有PAC[顺铂,多柔比星(阿霉素),环磷酰胺],VAC(长春新碱,放线菌素D,环磷酰胺),PVB(顺铂,长春新碱,平阳霉素),VP-16+P[依托泊苷(鬼臼乙又甙)+顺铂],BEP[依托泊苷(足叶乙甙),博莱霉素,顺铂],近年来文献报道,以BEP等治疗恶性生殖细胞肿瘤的化疗方案治疗小细胞瘤的疗效较好,无论手术,放疗,化疗或联合治疗,治疗效果大都不理想,早期病例也不例外。

(二)预后

本病高度恶性,预后极差,尽管初次手术时2/3的患者为临床Ⅰ期,但其病情发展迅速,Taraszewski(1991)曾统计患者术后平均存活时间仅为18个月;Young曾报道其平均5年生存率仅为10%,即使是Ⅰa期患者,亦仅为30%,Seedman(1995)报道20例卵巢小细胞癌存活2年者仅18%,但也有病程已届晚期,经手术及化疗后长期存活者,Tewari等(1997)报道1例卵巢小细胞癌Ⅲc期患者经手术及顺铂等联合化疗后,已无瘤生存达5年者;Powell等(1998)亦报道1例21岁卵巢小细胞癌Ⅲc期患者作患侧附件切除及瘤体减灭术,保留子宫及对侧附件,术后予以积极的联合化疗,患者无瘤生存已2年以上。

各作者报道的生存时间如表2所示,Dickersin报道一例生存超过5年,该患者术后曾接受过放射治疗。

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