本病主要针对梅毒进行治疗，在治疗原发病的同时进行相应的肾脏病的对症治疗。

１。早期梅毒包括一期、二期梅毒和病期在２年以内的潜伏梅毒。应选择有效的抗螺旋体药物，消灭体内活的螺旋体，在最短的时间内使病损丧失传染性，以免传染他人；并使机体尽早修复组织损伤，促进病变迅速愈合。早期梅毒若及时治疗可完全治愈，并可防止病变和临床症状进一步发展及恶化，保护人体重要器官免受侵害。

（１）青霉素类：首选苄星青霉素，若无该药时，水剂青霉素也可作该药替代药物。常用剂量为苄星青霉素２４０万Ｕ，分两侧臀部肌内注射，每周１次，共２～３次；ＡＰＰＧ８０万Ｕ／ｄ，肌内注射，连续ｌ０～１５天，总量８００万～１２００万Ｕ；水剂青霉素Ｇ１２０万Ｕ／次，肌内注射，３次／ｄ，连续２０天，总量３６００万～７２００万Ｕ。

（２）对青霉素过敏者选用以下药物：盐酸四环素０。５ｇ，口服，４次／ｄ，连服１５天（肝、肾功能不全者禁用）；红霉素，用法同四环素；多西环素（强力霉素）０。１ｇ，口服，２次／ｄ，连服１５天。

２。晚期梅毒包括晚期皮肤、黏膜和骨关节梅毒，病期超过２年或不能确定病期的潜伏梅毒。晚期梅毒对机体各组织器官的破坏性较大，应通过治愈病变，促使机体修复组织创伤，防止重要器官的功能障碍进展及功能丧失。

晚期梅毒可出现一些不能完全修复的损伤，如咽、鼻缺损，骨骼畸形等。矫形手术可纠正部分畸形和残废，恢复部分或全部功能。

（１）青霉素类：首选苄星青霉素，或水剂青霉素作为替代药物。苄星青霉素２４０万Ｕ，肌内注射，每周１次，共３次。ＡＰＰＧ８０万Ｕ／ｄ，肌内注射，连续２０天为一疗程，疗程量１６００万Ｕ。也可考虑给第２疗程，总量３２００万Ｕ。疗程间停药２周。水剂青霉素Ｇ１２０万Ｕ，肌内注射，３次／ｄ，连续２０天为一疗程，疗程量７２００万Ｕ。也可考虑给第２疗程，总量１４４００万Ｕ。疗程间停药２周。

（２）对青霉素过敏者选用以下药物：盐酸四环素０。５ｇ／次，口服，４次／ｄ，连服３０天为一疗程，疗程量６０。０ｇ。红霉素，用法同四环素。多西环素（强力霉素）０。１ｇ，口服，２次／ｄ，连服３０天。

３。心血管梅毒的治疗禁用苄星青霉素。如有心功能衰竭或心律失常时，应用药物进行纠正，待心功能可代偿，心律恢复正常后，再行驱梅治疗。并应从小剂量开始，逐步增加剂量，以免发生Ｊ－Ｈ反应，造成病情加剧或患者死亡。

常用水剂青霉素Ｇ，第１天ｌ０万Ｕ，１次肌内注射；第２天ｌ０万Ｕ，肌内注射，２次／ｄ；第３天２０万Ｕ，肌内注射，２次／ｄ；从第４天起，按以下方案治疗：ＡＰＰＧ８０万Ｕ／ｄ，肌内注射，连续１５天为一疗程，疗程量１２００万Ｕ，共用２个疗程或更多。疗程间停药２周。

对青霉素过敏者选用以下药物：盐酸四环素０。５ｇ，口服，４次／ｄ，连服３０天为一疗程，疗程量６０ｇ；红霉素，用法同四环素。

４。神经梅毒的治疗

（１）水剂青霉素Ｇ２００万～４００万Ｕ，静脉滴注，每４小时１次，连续１０天。接着用苄星青霉素２４０万Ｕ／周，肌内注射，共３周。

（２）ＡＰＰＧ２４０万Ｕ／ｄ，肌内注射，同时口服丙磺舒０。５ｇ，４次／ｄ，连续１０～１４天。接着用苄星青霉素２４０万Ｕ／周，肌内注射，共３周。

（３）对青霉素过敏者可用盐酸四环素０。５ｇ口服，４次／ｄ，连服３０天为一疗程，疗程量６０ｇ。

５。妊娠梅毒的治疗除对孕妇本身所患的早期或晚期梅毒进行治疗，还要预防胎传梅毒的发生；一旦胎传梅毒发生后，使胎儿在出生前即获得治愈。

（１）ＡＰＰＧ８０万Ｕ／ｄ，肌内注射，连续ｌ０天为一疗程，疗程量８００万Ｕ。妊娠初期３个月内注射一疗程，妊娠末期３个月注射一疗程。

（２）水剂青霉素Ｇ１２０万Ｕ，肌内注射，每天３次，连续２０天为一疗程，疗程量７２００万Ｕ。妊娠初期３个月内注射一疗程，妊娠末期３个月注射一疗程。

（３）对青霉素过敏者用红霉素治疗，禁用四环素。用法及用量与非妊娠病人相同，但其所生婴儿应用青霉素治疗。

（４）有明确记载过去曾接受充分治疗，现无复发，无再感染者，可不治疗。

６。胎传梅毒的治疗

（１）早期胎传梅毒：

①脑脊液异常者：ＡＰＰＧ５万Ｕ／（ｋｇ·ｄ），肌内注射，连续ｌ０～１４天；或水剂青霉素Ｇ５万Ｕ／（ｋｇ·ｄ），分２次静脉滴注，连续１０～１４天。

②脑脊液正常者：苄星青霉素５万Ｕ／ｋｇ，一次性肌内注射。有神经梅毒损害者不用。

③无条件检查脑脊液者：可按脑脊液异常者治疗。

④对青霉素过敏者：用红霉素治疗，剂量７。５～１２。５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分４次口服，连用１５天。禁用四环素。

（２）晚期胎传梅毒：

①ＡＰＰＧ５万Ｕ／（ｋｇ·ｄ），肌内注射，连续１０天为一疗程。对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗量。

②对青霉素过敏者用红霉素或四环素治疗，剂量７。５～１２。５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分４次口服，连用３０天。８岁以下儿童禁用四环素。

７。梅毒肾病的治疗参考其他肾病综合征，肾小球肾炎的治疗。

（二）预后

在早期梅毒阶段，积极、规范、合理的治疗可完全阻滞病情进展，使患者痊愈，并可防止病变和临床症状进一步发展及恶化，保护人体重要器官免受侵害。若拖延至晚期，梅毒损害已经深入内脏器官和神经系统，可出现一些经药物治疗而不能完全修复的损伤，即使正规治疗也不能使疾病痊愈，从而遗留残疾或瘢痕形成，引起器官功能障碍。因此，早期梅毒可治愈，晚期便不能治愈。梅毒性肾病的预后与原发病的转归相一致。