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脓疱病

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八、治疗

(一)治疗

治疗原则:去除病因,积极治疗原发病灶。适当隔离患者,注意局部清洁,避免搔抓,以免扩散。除一般支持疗法外,应以局部治疗为主,重症患者可酌用抗生素。

1.全身治疗 对寻常性脓疱病患者、幼儿症状严重者及继发淋巴结肿大者可酌服青霉素V、红霉素或头孢菌素,连服5天,效果较好。对大疱性脓疱疮可给有效抗金葡菌药物,如红霉素、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、双氯西林(双氯青霉素)等。比较好做脓液培养及药敏试验,以选择敏感抗生素。对继发肾小球肾炎者应积极进行相应处理。

2.局部治疗 应以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。对水疱或脓疱可抽出脓液后外用10%硫黄炉甘石洗剂、2%莫匹罗星等抗菌药物。脓疱疮泥膏外用,疗效显著。

3.中医疗法

(1)辨证用药及方剂:

①暑湿热蕴证:治法:解毒清暑热除湿。方药:五味消毒饮加减:双花10g、野菊花10g、蒲公英10g、藿香10g、佩兰10g、黄芩10g、白茅根15g、地肤子15g、赤芍10g、六一散15g。加减:心烦,口舌生疮者可加黄连6g,小便短赤者可加竹叶6g,灯心草2g。

②脾虚湿蕴证:治法:清脾除湿解毒。方药:清脾除湿饮加减:赤苓皮10g、生白术6g、枳壳6g、茵陈10g、泽泻10g、连翘10g、生苡米15g、栀子6g、蒲公英10g、生地15g、生甘草6g。

(2)单方成药:可用导赤丹,赛金化毒散,化毒丸。

(3)外用药物:红斑脓疱期可用复方马齿苋洗剂(马齿苋、黄柏、公英)清洗后,外涂。或外用甘草油调祛湿散、化毒散,创面完全干燥后可用黄连。

(二)预后

重者可伴发淋巴管炎、淋巴结炎,由链球菌引起者可导致肾小球肾炎。

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