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颧骨颧弓骨折

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八、治疗

凡有张口受限的伤员,均应进行复位;对塌陷畸形严重者,虽无功能障碍,也应复位。如无张口受限或畸形不明显,可不予特殊治疗。颧骨、颧弓骨折的复位方法:

1、口内切开复位

2、面部小切口切开复位法

3、颞部切开复位法

4、巾钳牵拉法

5、冠状切口切开复位内固定

颧骨颧弓骨折是否进行手术治疗,取决于患者的表征、症状及功能状况。颧骨颧弓骨折后如有轻度移位,畸形不明显,无张口受限及复视等功能障碍者,可不进行手术治疗;凡有张口受限者均应作复位手术;虽无功能障碍者但有显著畸形者也可考虑进行手术复位。

总的来讲,骨折后有塌陷畸形或功能障碍的伤员,原则上应及早进行治疗,应当在伤后还未发生组织水肿的时候进行骨折的复位与固定为佳。已经出现明显水肿或血肿,则应在肿胀基本消退后再进行手术治疗。颌面部软硬组织有丰富的血供,组织愈合快,骨折后两周即可达到纤维愈合,这时的手术复位远比新鲜骨折复位困难; 另一方面若是骨折发生错位愈合,软组织瘢痕收缩,二期整复将变得十分困难。及早治疗的目的,其一是尽可能争取在面部软组织出现严重水肿和感染之前进行准确的解剖复位与固定;其二是骨折的复位固定将极大改善患者的呼吸、饮食、口腔卫生,将为全身合并伤的处理创造良好的条件。国内患者耽误治疗的原因多为颅脑损伤和出诊医院治疗条件的限制。对于严重的颅脑损伤和其他合并伤,理应慎重对待,必须在解除患者生命危险后再考虑颧骨颧弓骨折的治疗。


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