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妊娠合并急性胆囊炎

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四、检查

1.白细胞计数升高,伴核左移,如有化脓或胆囊坏疽、穿孔时,白细胞可达20×109/L以上,基于妊期白细胞偏高,故这不是很特异的指标。

2.血清丙氨酸转移酶(ALT)与天门冬氨酸转移酶(AST)轻度升高,胆总管有梗阻时,胆红素升高。碱性磷酸酶(ALP)轻度上升,但因妊期受雌激素影响,后者帮助不大。

超声检查是妊期比较好诊断手段,尤其是在诊断胆石症时,假阳性与假阴性率为2%~4%。超声下可见胆囊肿大,壁厚。多数急性胆囊炎合并胆石,故可见胆石光团及声影,胆汁内沉淀物及胆囊收缩不良。胆总管梗阻时,可见胆总管扩张,直径>0.8cm。有时还可见到胆总管内的结石或蛔虫的回声。 Stuffer等报道在93%患者非空腹时扫描胆囊,约95%发现胆石。当然最理想仍以空腹12h为宜。

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