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透明细胞软骨肉瘤

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八、治疗

       1.非手术治疗
(1)放疗:通常认为无效,偶尔用作临时的姑息治疗,只能用于减轻疼痛。
(2)化疗:通常无效。
2.手术治疗
(1)刮除植骨术:由于单纯刮除病变的成功率很低,所以,不论在组织学方面肿瘤处于何级,均无采用此种手术方法的指征。只有处于软骨瘤和I级中央型软骨肉瘤之间的病例可行扩大的病灶内切除术,并联合使用局部辅助治疗,如石碳酸、95%酒精、液态氦等进行瘤壁灭活,或应用骨水泥填充。
(2)广泛的大块切除术:对ⅠA或ⅠB期肿瘤,体积较小,有清晰的外科边界,可行广泛性大块切除,切除应包括瘤体周围反应区,必须进行广泛、彻底的切除术,肿块边缘切除后复发的危险性极大,且复发会增加组织学上的恶性程度。肿瘤切除后可应用自体骨或异体骨移植重建。
(3)瘤段切除术:对ⅡA或ⅡB期肿瘤,应行广泛的瘤段切除术。骨缺损可采用自体骨或异体骨移植重建(图4-3-23),近关节部位肿瘤切除后可采用异体半关节移植、人工假体置换等(图4-3-24)。桡骨远端、肱骨近端肿瘤切除也可行吻合血管腓骨头移植重建。
(4)截肢术:对于软组织肿块特别巨大,特别是III级中央型软骨肉瘤及所有“未分化”的软骨肉瘤可考虑截肢。当软骨肉瘤切除后,软组织中出现复发时,肿瘤无明显界限,一般不能经整块切除治疗,须行截肢手术。

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