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无肌病性皮肌炎

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五、鉴别

1、有诊断意义的皮肤损害(持续6个月以上),主要有4项:

(1)上下眼睑及周围有水肿性紫红色斑,对称性分布。

(2)指关节、指掌关节背面,肘、膝伸侧有Gottron丘疹和Gottron征。

(3)甲皱襞有潮红和毛细血管扩张。

(4)曝光部位皮肤红斑:暴露部位受日光照射处发生境界明显的水肿性红斑。最典型见于胸部V字区或圆领衫的圆领外皮肤,此为光敏所致。(V字区有萎缩性皮炎、红斑、毛细血管扩张、雪茄烟纸样皱缩)。

2、有特征性DM皮肤损害,皮肤活检符合DM组织病理学改变,即可以除外别的皮肤病。

3、皮肤损害出现后24个月,肩、髋近端骨骼肌无炎症症状,如肌无力、肌酸、肌痛等。

4、在皮肤损害出现后24个月内实验室肌酶检查在正常范围内,特别是肌酸激酶(CK)和醛缩酶(ALD)。

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