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小儿Reye综合症

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八、治疗

 

治疗原则是防治脑水肿、脑疝和肝功能衰竭。

( 一)全身支持疗法用低蛋白高碳水化合物饮食以降低内生性蛋白分解。需注意纠正酸中毒及防治低血钾症。防止和纠正低血糖,开始输液可用50%葡萄糖 2040ml,而后输液用10%葡萄糖,为促进葡萄糖的利用及抑制脂肪分解,可使用胰岛素葡萄糖液。每日输液总量为正常维持量的2/3或50ml/( kg•d )。与此同时应留置导尿管及鼻胃管以准确计算出入量。加强监护。应用呼吸机控制过度换气。

( 二)脑病处理

1. 止惊惊厥需紧急处理,静脉用抗痉药,如安定、异戊巴比妥、苯妥英钠等均可。如用安定( 每次0. 3mg/kg),其作用快而强,但不宜与巴比妥类同用,以防发生呼吸衰竭。

2. 退热用亚冬眠疗法,使体温维持在35~37℃。

3.降低颅内压枕冰帽以降低头部温度,静注20% 甘露醇、速尿以及地塞米松。

( 三)肝衰竭的处理降低血氨可用生理盐水或新霉素灌肠,严重者可行腹膜透析或换血疗法。当凝血酶原时间延长时,可采用新鲜血浆或部分交换输血。精氨酸静脉注射,输液用10%~15%葡萄糖,也可以降低血氨,提高血糖。


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