肿瘤多发生于下睑，约占全部病例的2/3，内眦部和上睑各占15%，外眦部最少，约为5%。

结节溃疡型基底细胞癌临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍珠样”结节，表面毛细血管扩张。随着结节逐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向周围发展，周围边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡(图1，2)。

色素型基底细胞癌形态学上与结节溃疡型相似，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有黑色素沉着，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色素瘤(图3)。此二型基底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差异。

硬斑或硬化型基底细胞癌呈灰白色硬性斑块，边界不清。由于呈扁平状，临床上不易被发现，一般不形成溃疡。然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。结节溃疡型、色素型和硬化型易发生于面部。表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界可呈细珍珠样，可向周围扩散，边界尚清。可伴有浅表溃疡和结痂。

根据临床表现，如结节溃疡型具有边缘隆起和中央溃疡的特性，色素型可见色素沉着。但明确诊断还需活检经病理组织学确诊。影像学检查有助于确定病变范围。