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重症院内获得性肺炎

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五、鉴别

应与肺不张、肺肿瘤、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征相鉴别。
1.肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少,由于肺泡内气体吸收,肺不张通常伴有受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管,肺血管、肺间质)向不张区域聚集,有时可见肺泡腔实变,其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获得性两种。
2.肺肿瘤又叫支气管肺癌是常见的恶性肿瘤之一。
3.肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态,常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴,气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
4.急性呼吸窘迫综合征是指严重感染,创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性,进行性缺氧性呼吸衰竭,以肺泡毛细血管损伤为主要表现,属于急性肺损伤是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润。

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