颌下间隙感染有哪些表现及如何诊断?

1.病史 成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎，下颌智齿冠周炎史，婴幼儿，儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。

2.临床表现 颌下三角区炎性红肿，压痛，病初表现为炎性浸润块，有压痛;进入化脓期有跳痛，波动感，皮肤潮红;穿刺易抽出脓液，病人有不同程度体温升高，白细胞增多等全身表现。

3. 鉴别诊断 急性化脓性颌下腺炎，常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作，它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高，白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成颌下脓肿，并有患侧舌下肉阜区，颌下腺导管口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出，摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。

多数颌下间隙感染是以颌下淋巴结炎为其早期表现，临床表现为颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大，压痛，化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎，颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张，压痛，按压有凹陷性水肿，脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动，颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散(图2)，此时可伴有口底后份肿胀，舌运疼痛，吞咽不适等症状。

图2 颌下间隙脓肿引起舌下间隙脓肿的解剖关系